Dádiva de Sangue

Abertura

0:15Seja bem-vindo a mais um Médico de Família. Abrimos aqui as portas deste consultório no Novo Tempo Portugal para lhe trazer mais dicas e conselhos de saúde. Hoje vamos falar de sangue, mais concretamente de dar sangue. Ouve-se muito que dar sangue é dar vida. Mas o que é que tem o sangue de tão especial que podemos dizer que dá vida? Para sabermos estes e mais coisas sobre este assunto temos mais uma vez connosco a doutora Eunice Parcelas. Eunice, mais uma vez, bem-vinda. Muito obrigada, muito por estar aqui. Eunice, começamos já mesmo por essa questão. O que é uma dádiva de sangue e que benefícios tem para as pessoas? Portanto, uma dádiva de sangue é um ato voluntário em que a pessoa quer dar sangue, quer ajudar o outro e realmente vai dar uma parte do seu sangue, vai retirar uma parte do seu sangue para que ele seja utilizado de muitas maneiras no tratamento de algumas pessoas e ter benefício, claro, para a saúde dessa pessoa.

1:22O benefício para o dador em si, no fundo, é um ato altruísta, não é? E, portanto, o benefício principal é para a pessoa que o vai receber porque, no fundo, o dador de sangue apenas tem, portanto, um lanchinho após a dádiva de sangue. Também há isenção das taxas moderadoras do Serviço Nacional de Saúde. quando elas são aplicáveis, mas recentemente não há tanto esta questão. E aqui coloca-se quando a pessoa tinha mais do que 30 dádivas ao longo da vida, ou mais do que 10 dádivas e estava impedido temporário, definitivamente, dar sangue, ou então que no último ano tinha dado duas vezes sangue, aí realmente a pessoa está isenta das taxas moderadoras quando elas existem. Mas fora isso, não há outros benefícios para a pessoa, não há remuneração em Portugal, pelo menos, não há remuneração para o ato de dar sangue.

2:12Portanto, significa que não é certamente por esse tipo de benefícios que quem dá sangue, dá sangue. Mas, por outro lado, quem recebe, para quem recebe é muito importante. Eu, na abertura do programa, mencionava esta questão de dar sangue é dar vida. Porquê que se utiliza esta expressão? Porquê que para quem recebe o sangue, significa que estamos a dar vida?

Constituintes do sangue

2:33Bem, realmente é literalmente dar vida. Podemos literalmente dar vida, não é? E para percebermos isso temos que falar um bocadinho sobre o que é que compõe o sangue, quais são os constituintes do sangue, o que é que é uma transfusão de sangue, ou aqui uma dádiva de sangue, como é que esta dádiva dá origem a uma transfusão de sangue, não é? Àquela unidade que vai ser transfundida. e os motivos pelos quais alguém precisa de uma transfusão, não é? Porque só aí é que conseguimos perceber porque é que estamos a dar vida, entre aspas, não é? E portanto, começando com os constituintes do sangue. Eu acho que já abordámos isto noutro programa, mas assim, resumidamente, o sangue é composto pela parte líquida, que é o plasma. Esse plasma contém muitas proteínas, fatores da coagulação, contém também, portanto, muitos nutrientes, E essa parte líquida é muito importante, tem funções da imunidade, das defesas, da coagulação também, porque tem os fatores da coagulação.

3:36Depois temos os glóbulos vermelhos, que são as células vermelhas do sangue, ou os eritrócitos, aqueles mais conhecidos e que dão a cor ao nosso sangue. Esses têm a hemoglobina, que é importante para transportar o oxigênio a todas as nossas células, que dependem dele para sobreviver, e o nosso corpo também. Depois temos os glóbulos brancos, os leucócitos, as células da defesa, da imunidade, que combatem as doenças, combatem as bactérias, os vírus, as células cancerígenas, as células tumorais. E, portanto, fazem aqui muito o papel de defesa do nosso organismo. E depois temos as plaquetas, que são umas células muito importantes na coagulação também, que ajudam a estancar uma ferida quando nós caímos, quando nós temos uma ferida, estamos a sangrar.

4:22Portanto, as plaquetas e os fatores da coagulação são muito importantes aqui na parte de formar um coágulo e coagular o sangue, é muito importante. Estas células são produzidas na medula óssea, naquela nossa fábrica do sangue que está dentro dos nossos ossos, especialmente dos nossos ossos longos. E essa fábrica do sangue produz células que são assim células consideradas mãe, são células mais ancestrais, não ancestrais, mas são células mais indiferenciadas, são células assim, não são tão específicas, não são tão desenvolvidas. E depois essas células-mãe é que vão dar origem a outras células, entre aspas, filhas, mais específicas cada uma na sua função, como é o caso das que eu falei agora. E depois essas células então vão para o nosso sangue. Estão na medulação e vão para o nosso sangue.

5:08E realmente isto funciona muito bem, estes mecanismos de renovação, de destruição das células, elas voltam a ser formadas e isto é normal. Portanto, as células serem destruídas, voltarem a ser formadas, cada uma delas tem uma vida específica, duram um tempo específico E. Se correr bala autodestruem-se, ainda por cima? Sim, exatamente. Nós temos mecanismos de autodestruição que são muito importantes. Quando esses mecanismos estão comprometidos pode haver doença, nomeadamente o cancro. E, portanto, é importante percebermos aqui as funções das células porque essa transfusão pode ser de cada uma destas células. Então, o que é que é uma transfusão de sangue? Nós, quando falamos numa transfusão de sangue, nós não falamos apenas naquele saquinho vermelho que nós vemos nos filmes, que vemos quando temos algum familiar de vento, ou nós próprios, se alguém que nos está a ouvir já levou uma transfusão de sangue.

6:05A maior parte das pessoas levou aquele saquinho vermelho de sangue, mas que não é sangue. E quem dá também, dá para o saquinho vermelho. Sim, mas são coisas diferentes, na verdade, é, são coisas diferentes. Ou seja, quando nós estamos a dar sangue, nós estamos a dar o nosso sangue total, o nosso sangue inteiro, como ele é quando nós sangramos exatamente o mesmo sangue. Que não é o sangue de quem vai receber. Exatamente. Quando nós estamos a receber uma transfusão e vemos aquele saquinho vermelho, nós na verdade estamos a receber concentrado eritrocitário, ou seja, estamos a receber os glóbulos vermelhos. Ok? Portanto, nós estamos a receber os glóbulos vermelhos ali numa solução que conserve essas células e que lhes dá nutrientes e que lhes ajuda a prolongar o seu tempo de validade também e a preservá-las durante algum tempo no frigorífico.

6:53que é para elas depois terem a sua função. E, portanto, quando nós damos sangue, esse sangue, a maior parte das vezes é o sangue total, em algumas situações pode-se dar já sangue especificamente daquele componente, aí chama-se uma dádiva de aferso, ou seja, são pessoas que já dão sangue há algum tempo, já deram várias vezes, têm bons valores, por exemplo, de plaquetas, E então pergunta-se à pessoa se ela quer dar, por exemplo, fazer uma dádiva de aferro de plaquetas, em que o sangue sai, é logo separado numa máquina e devolve-se à pessoa tudo menos as plaquetas, mais ou menos. Ok? E portanto aí já se está a fazer... A pessoa leva também uma infusão de sangue dela própria, excepto as plaquetas, não é? No fundo está-se a devolver aquilo que não se quer retirar e tira-se as tais plaquetas únicas daquele dador.

7:44Mas a maior parte das vezes nós tiramos o sangue total e depois esse sangue é separado, portanto todo este mecanismo é muito bem controlado, tem muitos processos de qualidade, e realmente em Portugal, é realmente um ato com muita excelência, realmente. E seguro, na verdade. Não isente riscos, mas seguro. E, portanto, o sangue é então separado, este sangue total é separado no tal concentrado eritrocitario, dos glóbulos vermelhos, é separado também em plaquetas, e depois juntam-se várias plaquetas de várias pessoas para dar uma pool de plaquetas, é como se chama, uma pool de plaquetas, e é isso que se vai transfundir, e portanto há pessoas que também fazem uma transfusão de plaquetas e também há uma parte desse sangue que é separado e dá o plasma.

8:36Esse plasma tanto pode ser transfundido, pode dar origem ao plasma fresco, congelado e ser transfundido, e ser transfundido de outras formas, mas também pode ir para a indústria farmacêutica, ser separado e dar origem a muitos medicamentos. a albumina, as imunoglobulinas, concentrados de fatores da coagulação, fibrinogénio, portanto, pode dar origem a muitos tipos de medicamentos ou hemoderivados, derivados do sangue.

Necessidade de transfusão

9:05E, portanto, todos eles são úteis em situações diferentes e em problemas de saúde que comprometem a vida diferentes. Mas de quem recebe? Em que situações? Porque eu conheço, por exemplo, situações específicas em que essa transfusão até é direta, ou seja, o receptor e o doador estão ligados até mesmo entre si. Em que situações é que nós recebemos cada uma dessas diferentes formas de receber sangue? Essa situação do dador e o receptor estarem ligados e ser uma transfusão direta, isso não se faz hoje em dia. Portanto, isso não se faz em Portugal e provavelmente só se fará em contexto de guerra ou de emergência absoluta.

9:51Num contexto de guerra ou algo assim do género. Até por questões de segurança, é claro. Sim, porque existem muitos procedimentos de segurança e de qualidade, como eu já disse, em que o sangue nunca passa diretamente. O sangue é submetido a muitos testes para garantir a sua qualidade e a segurança para a pessoa que o vai receber. E, portanto, isso colocaria em causa muitos fatores desses que não acontecem hoje em dia. Existem alguns contextos, especialmente militares, de guerra ou não, e já se fala que transfusão de sangue total pode ser útil em contextos de traumatismos, aqueles grandes poli-traumatizados, mas realmente o melhor é individualizar o processo transfusional e dar um bocadinho de cada um dos componentes que nós que a pessoa está a precisar, mas de forma individualizada.

10:51E isso consegue-se perceber na situação específica. E quais é que são realmente as situações em que potencialmente é necessário fazer uma transfusão, como perguntaste? Por exemplo, doenças hematológicas. Podem ser doenças do sangue, da medula óssea, aí pode realmente ser necessário fazer uma transfusão ou de concentrado electrocitório de plaquetas. Numa anemia grave por défice de ferro ou por outra situação qualquer, como por exemplo as hemoglobinopatias, as talasémias, drepanocitose, pode ser necessário uma transfusão de sangue. Numa hemorragia aguda ou crónica, uma pessoa que está a sangrar por algum motivo, porque teve um acidente ou porque está a perder sangue de forma crónica. Numa cirurgia, em que pode haver realmente uma perda de sangue abundante, pode ser necessário transfundir quer plaquetas, quer concentrado hidroxitário, quer plasma.

11:42Também quando temos, para tratar ou para prevenir alguns tipos de hemorragia em pessoas que estão a fazer antiagregantes plaquetários, por exemplo a aspirina. Por vezes temos que também transfundir plaquetas quando essa pessoa está a sangrar, porque elas não funcionam bem. Quando a pessoa, por exemplo, vai à urgência e faz essa medicação, as plaquetas não estão a funcionar bem, pode ter que se fazer uma transfusão. Quando há défice de algum dos fatores da coagulação, como falámos, e pronto. E noutras situações, também não vou aqui alongar muito, individualizamos realmente esta questão transfusional. Eu vou muito querer saber como é que é essa decisão, ou seja, como é que se decide o que fazer nessas circunstâncias, mas para já vamos fazer um pequenino intervalo, são apenas alguns segundinhos, para si que está desse lado, quero dizer que são mesmo apenas alguns segundinhos, e quando voltarmos tenho uma oferta para si.

12:33Até já. TV Novo Tempo, o canal da saúde. O canal da esperança. Como lhe disse, foram apenas alguns segundos. Estamos de volta para a segunda parte do Médico de Família. E como lhe disse também, tenho esta oferta especial para si, este guia de estudo, a Máquina Humana. Tem muitos conselhos muito práticos, muito simples, mas também muito eficazes para que possa mudar alguns hábitos, para que o seu estilo de vida possa ser mais saudável. Para além disso, também vai encontrar um conjunto de textos bíblicos que Deus tem preparado para nós, porque Ele, melhor que ninguém, Ele que construiu esta máquina que chamamos máquina humana, sabe o que devemos fazer para cuidar dela.

13:21Para receber totalmente gratuito esta revista, basta enviar-nos uma mensagem a dizer MÁQUINA HUMANA para o 933-939291. É simples, 933-939291.

Segurança e riscos

13:34Ficamos a aguardar a sua mensagem. Peço desculpa mais uma vez, vou mesmo alguns segundinhos. Então, como é que se decide isso? Ou seja, existem tantas formas de dar sangue, as necessidades são diferentes, qual é o processo para a decisão, o que é que vamos fazer com este doente? Sabemos que, portanto, responsabilidade sobre o doente e sobre as decisões desse doente cabe ao médico assistente que está com esse doente. Por exemplo, se o doente estiver na urgência, o médico que está a atendê-lo na urgência é responsável por esse doente e por fazer as prescrições necessárias. A transfusão é sempre um ato de prescrição médica e, portanto, tem que ter indicação médica e que o médico a conheça.

14:20mas realmente este processo é muito gerido pelo médico da medicina transfusional, do serviço de medicina transfusional, ou do serviço de sangue, ou do serviço de imunohemoterapia, em que muitas vezes esse médico é consultado para ajudar a resolver e, portanto, em última análise decide qual é que é a melhor estratégia transfusional, porque conhece realmente todo este processo de uma forma melhor e mais profunda e cada um dos componentes e as suas indicações e de acordo com os valores que o doente apresenta ou com os sintomas, os sinais, tudo isso. Mas, pronto, muitas vezes é uma decisão conjunta entre vários médicos, mas é sempre uma decisão médica, sim.

15:06Muito bem. Usamos aquela expressão que dar sangue é dar vida, mas pode não ser sempre assim. Ou seja, muitas vezes dar sangue até pode ser sinónimo de trazer doenças para o receptor, como tivemos no passado. Historicamente sabemos, por exemplo, que o HIV, que era um problema, muitas pessoas apanharam esta doença através da transfusão de sangue, o que significa que os critérios de segurança têm que ser demasiado apertados para que dar sangue possa ser dar vida e não trazer um problema à quem recebe, não é? Exatamente. Portanto, dar-se sangue só é dar vida quando realmente temos uma doença que ameaça a vida e que vai ser melhorada com esta transfusão. E é por isso que o ato transfusional é um ato médico e é necessário prescrição médica para realmente o benefício ser superior ao risco.

16:01Mas, de qualquer forma, a transfusão de sangue em Portugal e na maior parte dos países desenvolvidos é um ato muito seguro, cada vez mais. Tem algum risco, mas que cada vez é mais revisita. Exatamente. Quase nenhum procedimento é isento de riscos, mas é bastante seguro. Há muitas situações no passado em que realmente há essa transmissão de doenças infecciosas. Hoje em dia é cada vez mais raro, é muito raro e até é um dos parâmetros que se avalia nesta Nesta questão da qualidade transfusional no país, é uma questão que se avalia todos os anos, quantas infecções houve, quantas transmissões de infecções houve. E o que é que falhou? Isto está perto de zero, não é? E o que é que falhou para se corrigir?

16:46Sim, exatamente. Há muitos mecanismos que se fazem para combater tudo isso e realmente aqui a transmissão de doenças infecciosas é mais preocupante mas há mesmo muitos mecanismos para conseguir aclimatar tudo isso. Eu até vou aproveitar que tu estás aqui por causa da tua especialidade para perguntar como é que se minimaliza este risco? O que é que se faz? Os bastidores. Sim. Primeiro de tudo é importante que o dador saiba quais é que são estes riscos e que o dador, no fundo, haja aqui uma educação para a dádiva em que o dador saiba algumas das situações que impedem a dádiva e como é que o dador deve atuar a dar sangue. Por exemplo, não vale a pena mentir quando a pessoa vai dar sangue sobre alguma situação da sua vida ou da sua saúde porque realmente está a comprometer a segurança, quer para si, porque também pode ser arriscado para a pessoa dar sangue quando não deve.

17:40como para a pessoa que irá receber esse sangue. Por isso é que existe um questionário que a pessoa tem que reencher antes da dada evadeção e que convém que a pessoa seja o mais franca possível. Porque não é só se a pessoa está doente ou não, porque muitas vezes o próprio pode não saber. Ele, em consciência, pode achar que não está doente. Mas os locais onde esteve, se esteve fora do país ou onde esteve, todas estas questões são muito importantes para a tomada de decisão da equipe médica se vai ou não fazer aquela colheita. Exatamente, portanto há um questionário antes da transfusão em que são feitas muitas perguntas, depois há uma consulta de triagem que se vão rever essas perguntas, vão-se fazer outras perguntas sobre o estado geral da saúde da pessoa, perguntas sobre medicação, sobre cirurgias, viagens recentes, faz-se uma avaliação da pressão arterial, faz-se uma avaliação da hemoglobina.

18:30no momento, e isto, no fundo, estas duas questões, o questionário mais a triagem na consulta, já colocam de lado muitas situações que potencialmente poderiam ser arriscadas para a pessoa que vai receber. ou para o próprio dador. Por exemplo, um dador que vai dar sangue e tem uma hemoglobina baixa seria arriscado para se dar sangue. Há aqui uma indicação de que, por exemplo, se o homem tiver abaixo de 3,5 ou a mulher abaixo de 12,5 não podem dar sangue, para ter ali uma margem de segurança em que aquele sangue é o suficiente para a pessoa. Ela não tem a mais para dar a outra pessoa. Depois há também os testes que são realizados ao sangue após a dádiva, portanto o sangue doado é submetido a alguns testes e especialmente testes aqui de doenças infecciosas, do HIV, da hepatite B, hepatite C, sífilis, etc.

19:21Portanto há muitas doenças Praticamente qualquer doença infecciosa virtualmente pode ser transmitida por transfusão. Muitas vezes não acontece, mas se estiver lá esse vírus ou essa bactéria, virtualmente, teoricamente, essa gente pode passar. Daí que este questionário e esta triagem sejam muito importantes porque estes testes não testam tudo. testam alguns dos que eu disse e outros, mas não testam tudo. E então, para excluir todas as situações, há aqui o questionário e a dádiva. E depois há muitos procedimentos de qualidade, de controle de temperatura das arcas, controle de temperatura... das malas que vão levar o sangue, controle das salas também, da temperatura, vigilância transfusional, quando uma pessoa leva uma transfusão há sempre uma vigilância.

20:11Se essa pessoa eventualmente der positiva para alguma doença, vai-se perceber se teve a ver com o sangue, vai-se andar para trás, vai-se testar outra vez o dador ou vai-se perceber se o dador tem alguma doença e vai-se perceber se esse dador deu a outras pessoas que também possam ter sido infectadas, por exemplo. Mas realmente é uma coisa muito rara de acontecer uma transmissão de doenças

Critérios para dadores

20:33infecciosas, pelo menos graves, através de uma transfusão hoje em dia. Não é isento de riscos, como é óbvio, mas é bastante seguro. Eu vou querer saber, estamos já na fase final, o que podemos fazer e onde podemos dar sangue, visto que é tão importante, mas antes disso também é muito importante perceber como é que eu posso ser um bom dador de sangue, ou seja, como é que eu posso, que critérios eu devo cumprir, que preocupações eu devo ter, para que precisamente eu possa ser um dador de vida e não de problemas. Portanto, um deudor deve se manter saudável, deve ter mais de 18 anos, mais de 50 quilos ou mais, deve ir de livre vontade e querer dar sangue, querer ajudar, não ir obrigado ou influenciado pelos amigos. E esta é uma questão que também é importante, que é a pessoa não ficar ofendida quando é recusada a dar sangue ou quando é chumbada, entre aspas, para dar sangue, quer seja temporária ou definitivamente.

21:28Porque, no fundo, essa reprovação ou suspensão temporária, tem a ver com a própria pessoa ir ser prejudicada se for dar sangue ou um potencial receptor. Claro, se aquela dádiva será um benefício ou não. Exatamente, mas às vezes as pessoas vão em grupo, desculpa, às vezes as pessoas. Vão em grupo E socialmente sentem-se frustrados. Exatamente. Uma fica um bocadinho ofendida de não. Poder... Deixa-me só fazer-te esta pergunta porque entretanto a legislação pode ter mudado. Eu fui da dor de sangue durante algum tempo e eu tinha menos de 50 kg. Então o que acontecia, desculpa lá a expressão leiga que eu vou usar, mas eu dava sempre uma dose mais reduzida. Ou seja, eu dava, não é mesmo? Mas dava uma dose mais reduzida. Isso hoje em dia já não é possível. Ou seja, a pessoa se tem menos de 50 kg automaticamente não pode ser da dor de sangue.

22:14Não é suposto. Não é suposto. É suposto ter 50kg, porque também não é essa questão de dar menos. Ou seja, dá-se aquela quantidade, mais 30ml, menos 30ml, mais 50ml... A questão que eu ia usar, mas cautelei por não ser correta, era a questão de meia dose. Eu lembro-me que eu dava sempre A expressão é minha, mas entendo o que eu quero dizer. Meia dose, ou seja... E fiz, e tive cartão e tudo, e durante muitos anos com menos de 50kg. Foi curioso. Mas já foi há muito tempo, sim. Agora tenho um handicap da idade também, não é? Neste momento não é essa a questão. A pessoa tem mesmo de ter 50kg, porque lá está. Se a pessoa tiver menos de 50kg, a volémia daquela pessoa, a quantidade de sangue, não é a mesma do que uma pessoa de 80kg.

23:03E, portanto, vai prejudicar a pessoa dar aquela quantidade de sangue. Própria da dor. Meio litro de sangue que se tira. Então significa que, em condições normais, um estilo de vida saudável devia ser sempre a nossa prioridade, independente de sermos ou não da dor. Exatamente. Mas, se temos um estilo de vida saudável, podemos usar essa ferramenta para salvar vidas, porque há pessoas que precisam dela e, sobretudo, na altura de verão, por exemplo, há muita escassez, há muita necessidade, não é? É, sem dúvida. Há muitos períodos, isto acontece ciclicamente, há muitos períodos em que há falta de sangue, há situações em que depois há um apelo e depois há muito sangue, mas depois ao fim de duas, três semanas já os estoques já estão no mínimo e há muita necessidade e por vezes há situações que são de cirurgias que têm que ser canceladas para garantir aquelas transfusões, aquelas unidades em situações de urgência.

23:55Muitas vezes são contactados até familiares próximos e tudo, pedindo, os próprios pedem para que alguém vá dar sangue exatamente para suprir essa escassez. Não adativas dirigidas. Claro. Mas pedem no sentido de onde se pode dar sangue. A forma mais fácil de perceber isto, e sabemos que as pessoas podem estar dispersas por vários sítios de Portugal, é ir ao site do Instituto Português do Sangue e da Transplantação, portanto ipst.pt, e aí pode-se ver os locais onde dá-se sangue. Há no Centro de Sangue e Transplantação de Lisboa, podes dar sangue aí, no de Coimbra e do Porto. Nesse site também tem por zonas onde é que há, por exemplo, hospitais ou outros locais onde se possa dar sangue e também no site da dor.pt cada dia aparecem lá os postos móveis porque há muitos postos móveis a circular em várias zonas do país que também têm lá zonas e hospitais em que se pode dar sangue.

24:58Também se pode organizar por grupos e empresas em que é, ao contrário do Instituto Sank, se desloca a empresa para fazer essas recolhas. É, pelos postos móveis, é isso mesmo. Portanto, é tudo possível, não há desculpas para não darmos, Sank. Mais uma vez, muito obrigado. Voltamos a contar-vos no próximo programa. Para si que está deslizado antes de terminar, quero lembrar a oferta que estamos a fazer à revista, o Guia de Estudo A Máquina Humana, um guia de estudo fantástico, preparado por especialistas para nos dar as melhores dicas e conselhos para um estilo de vida saudável. E o melhor que tudo é que é totalmente gratuito. Não hesite, mande-nos uma mensagem para o 933-939291, 933-939291, depois entraremos em contato consigo para lhe enviar este guia de estudo para a sua casa, totalmente gratuito, pelo correio.

25:47Lembrar também que este programa, bem como os programas anteriores, estão todos disponíveis no site da Rádio, em radioaccess.novotempo.pt, mas também no YouTube da Novo Tempo Portugal. Mais uma vez foi um prazer enorme estar na sua companhia. Marcamos encontro no próximo programa. Até lá, se Deus quiser.