Tosse

O que é a tosse

0:16Volvido a mais uma semana, cá estamos para lhe trazer mais um médico de família. Hoje vamos falar de tosse. Quem nunca teve tosse? Será uma doença? É um reflexo? Vamos tentar perceber o que é. Com isso, e para isso, temos mais uma vez conosco a doutora Cláudia Neves. Cláudia, mais uma vez, bem-vinda. Obrigada, é um prazer estar aqui novamente no Médico de Família. Hoje eu não vou ser só alguém que está a fazer o programa contigo, vou realmente ocupar aqui este espaço, porque como tenho muitos problemas de tosse, quero saber de tudo e não te vou poupar a nada. Mas começamos pela primeira pergunta. A tosse pode ser considerada uma doença? É apenas um reflexo, um sintoma? E mesmo quando se fala de tosse crónica, pode-se dizer que a tosse é uma doença?

1:04É sim. A tosse é um sintoma. Não é uma doença, é uma manifestação de algo que não está bem. E não é só um sinal, nós não só o vemos, mas é sobretudo um sintoma porque a pessoa sente e vive a tosse. E a tosse, escolhi este tema porquê? Porque é um sintoma muito frequente e como tu já disseste, todas as pessoas já tiveram tosse, em todas as idades, várias alturas do ano, vários tipos de tosse. E é muito frequente, é uma queixa muito frequente, tanto nas crianças como nos adultos, em determinadas alturas do ano. e muitos pais de certeza que já passaram noites em branco ou a dormir mal por causa da tosse dos filhos, sobretudo no outono, no inverno, no início da primavera. E logo a seguir à febre é a queixa mais frequente nas urgências pediátricas ou do médico de família das crianças, nas consultas abertas, nas consultas urgentes.

1:57É um mecanismo de defesa do nosso sistema respiratório. O nosso aparelho respiratório tem por base realmente a entrada de oxigênio e a saída de óxido de carbono e de outros gases, mas sobretudo oxigênio que é importante para as células, ou seja, só deve entrar ar e sair ar. E está programado nesse sentido, mas se por alguma razão existe mais qualquer coisinha que entra ou que é produzida lá a excesso e que fica ali estranho, a tosse é um mecanismo reflexo das nossas vias aéreas inferiores para expelir aquilo que está ali que está a incomodar o bom funcionamento do aparelho respiratório. Ou seja, a tosse é boa, é um mecanismo de defesa. Eu costumo dizer aos meus utentes que estão sempre a querer tomar medicamentos para não ter tosse, que se não tivessem tosse, se nós não tivéssemos tosse, estávamos sempre com pneumonias, com infecções respiratórias baixas dos pulmões, dos brônquios.

2:55Porquê? Porque tudo que entrasse acumulava ali, infectava e tínhamos infecções do aparelho respiratório baixo, o que é muito mais complicado. Ou seja, portanto, a tosse normalmente é um mecanismo reflexo e ocorre automaticamente, normalmente sem pensarmos. Realmente, engasgamos dá-nos vontade de docer. Ao tempo de espectroração dá-nos vontade de docer. Quando realmente não é reflexo, é psicológico, aí já é outro aspecto. Normalmente docemos só quando estamos acordados e não decimos a dormir. Porque é muito curioso, estando lá na. Mesma... Porque aí não é reflexo, é psicológica. É diferente. É raro, mas pode acontecer. A pessoa pode ter um tico e estar sempre a tossir. Mas, por exemplo, eu quando estou com alergia, também não sei se confesso como estou a dormir, não sei, mas eu não me tenho memória de tossir quando estou a dormir e sei que estou com tosse e às vezes, e tu sabes disso, já cheguei a ter tosse de quatro meses e mais interrupta, mas durante a noite realmente Ah, não tudo.

3:53E não é uma tosse psicológica, não é? É uma tosse de alergia. Portanto, de alguma forma, quando estamos a dormir, o nosso sistema também desliga aí qualquer coisa, não é? Depende do tipo de tosse. Ok. E depende, se for alérgica, se a pessoa está exposta ou não aos alergentes que desencadeiam a tosse. Ok, ok. Já entendo. Ou seja, a tosse é a saída da ar à alta velocidade das vias respiratórias, para eliminar algo. No fundo é que é a tosse. Pode ser um corpo estranho que entrou, que é muito frequente nas crianças. Pode ser água quando nos engasgamos e respiramos ao mesmo tempo e a água vai para as vias respiratórias. Engasgamos e tossimos. Pode ser a espeturação em excesso. A nossa camada interna das vias respiratórias produz muco, normal de lubrificação. E esse muco serve também para ele próprio expelir, no sentido ascendente, tudo que lá esteja mal.

4:44A tosse ajuda, quando esse muco é em excesso, a libertar essa espeturação. e quando nós sentimos, geralmente, espectração na boca ou na faringe. E isto é desencadeado pelo nosso sistema nervoso autónomo, por isso é que é inconsciente. É um mecanismo reflexo, vai estimular ali as nossas terminações nervosas para provocar estas constrições abruptas das vias aéreas para eliminar ar a alta velocidade. Temos também outra eliminação de ar a alta velocidade que é o espirro. que também é um mecanismo de defesa para expelir realmente algo que é estranho ao nosso organismo, mas pelas fossas nasais. A tosse é pela boca. Remoção de tudo o que seja irritante, até pode ser simplesmente um fumo.

Tipos e causas da tosse

5:27Quando estamos, por exemplo, num incêndio, estamos a inalar muito fumo, dá-nos um reflexo da tosse para realmente impedir o máximo possível que esse fumo, que é tóxico para as nossas células, possa entrar, não é? Eu, como tu disses, como sabes, sofro muito de tosse por causa da alergia, mas nem sempre a tosse é comum com a tal chamada tosse produtiva. Podemos definir como tipos de tosse diferente? Essa produtiva ou tosse seca são tipos de tosse diferentes? Sim, sim. É uma das características, quando nós temos alguém que se queixa de tosse na consulta, nós que tentamos caracterizar essa tosse. Essa é uma das perguntas sempre. Tem espeturação ou não tem espeturação?

6:12São dois tipos de tosse. Tosse seca, tosse produtiva ou com espeturação. Essa espeturação pode ser simplesmente muco, que as pessoas dizem transparente, branco. Pode ser já mucoprolenta, que é amarelada, esverdeada. Pode ser até com sangue. Caracterizar realmente se é seca ou produtiva é importante. E realmente também caracterizar essa espeturação, a cor da espeturação. Também nos dá alguns sinais da sua causa. Porque se a tosse é um sintoma, tem que haver uma causa subjacente. Mas já lá vamos. Porque relativamente ainda aos tipos de tosse, nós podemos caracterizá-las em termos de tempo. Se a tosse existe há uns dias, há duas, três semanas, é uma tosse aguda. Se existe há quatro semanas numa criança, há oito semanas num adulto, é uma tosse crónica.

7:01Claro que, por exemplo, alguém que tem uma gripe, tem tosse durante uma, duas semanas, é tosse aguda. Alguém que, por exemplo, é fumador e tem uma doença crónica associada ao tabaco se chama doença pulmonar obstrutiva crónica. Nesse caso, tem tosse crónica. porque realmente tem excesso de tosse, não quer dizer que seja diariamente, mas muito frequentemente. Está associado ao seu problema de base. Por isso é que a tosse pode ser classificada em termos de produtiva ou não produtiva, seca ou produtiva, e em termos de evolução no tempo, durabilidade aguda ou crónica. E quando falamos em tosse produtiva ou tosse seca, eu tenho uma dúvida que é.

7:49As pessoas, ou pelo menos eu, pensava que tosse produtiva é quando eu autociro, sai a espectração. Mas eu tenho algo que é, eu quando tosso não saio espeturação, mas eu sinto o muco na garganta. É produtiva. Era essa a questão, ou seja, se isso é considerado na mesma, produtiva. Portanto, já respondeste. E nós ao ouvir a tosse já temos essa noção. Se a tosse é seca, porque ouvimos realmente a libertar-se, a tosse é produtiva, liberta-se as secreções, mas normalmente as pessoas engolem. Ou seja, passa do aparelho respiratório para o aparelho digestivo. Não tem problema nenhum, é eliminada pelas fezes, não tem problema nenhum. É uma forma de eliminar também. É uma forma de eliminar. Aliás, as crianças pequenas não sabem espeturar.

8:34E muitas vezes elas vão engolindo, vão engolindo, vão engolindo, o estômago fica cheio. É muito frequente nos acessos de tosse a criança vomitar espeturação. É uma forma de limpar. Muito bem. Já falaste em causas da tosse. Acabamos de ter alergia a uma delas, mas há muitas, não é? Há muitas, muitas. Qualquer infeção nas vias respiratórias vai desencadear vários processos de defesa do nosso organismo. Uma delas aumenta a produção do muco. Logo, isso desencadeia a tosse. E seja, por exemplo, nos seios perinasais, que é umas cavidades que nós temos no nosso crânio, aqui na zona maxilar, na zona frontal e lá mais internamente, o esfernoidal, etimoidal, são normalmente cavidades que são arejadas, ou seja, são preenchidas por ar.

9:19E tem por objetivo nós mantemos o equilíbrio, porque o nosso crânio, o conjunto de ossos todos ligados, é pesado. Esta estrutura que estão aqui com ar, serve realmente para o nosso equilíbrio. Quando por alguma razão não existe o arranjamento dessas cavidades, os seios perinasais, existe a acumulação de secreções que infectam, temos esse sinusite. A acumulação de secreções que depois, escorrem para a nossa nasofaringe, orofaringe, e dá vontade de sair, porque temos secreções na nossa garganta, é assim que as pessoas dizem. Por exemplo, este é um exemplo de infecção que pode desencadear tosse, mas pode ser nos seios perinasais, pode ser nos pulmões, pode ser nos brónquios, pode ser na faringe, na laringe.

10:04Tudo que realmente desencadeie uma infecção, seja ela provocada por vírus, bactérias, nas vias respiratórias, pode desencadear tosse. Mais ou menos produtiva, dependendo também das pessoas e da causa, como as gripes, as constipações. A asma e a doença pulmonar obstrutiva crónica são duas doenças respiratórias crónicas que também são a origem muito frequente de tosse. A asma surge mais frequentemente na infância e a doença pulmonar obstrutiva crónica já na idade adulta associada ao tabaco ou a inalação prolongada de outras substâncias. As alergias alergias que afetam sobretudo a parte respiratória. Pessoas que tenham alergias de vários tipos, que tenham rinita alérgica, que tenham simplesmente alergia seja a ácaros, seja a pólenos, seja a pelos de animais, facilmente têm tosse quando estão na presença desses alergenos.

10:57Porquê? Porque esses alergenos ao serem inalados vão desencadear o aumento da produção das substâncias químicas que desencadeiam a tosse. E a rinita alérgica também é outra causa de tosse frequente porque existe a tal escorrência lá da parte posterior. Que acaba por ser contínua e depois tem essa tosse também, ela continua. Que desencadeia a tosse. Temos outra causa que não é propriamente respiratória, mas também é uma causa frequente de tosse, que é o refluxo gastroesofágico. Pessoas que tenham um problema na válvula que liga o esófago ao estômago, que normalmente está ao nível do diafragma, é o músculo que nós temos que separa a caixa torácica da cavidade abdominal.

11:42Quando isto funciona bem, nós quando comemos, os alimentos entram no estômago e não voltam para trás, porque quimicamente é completamente diferente do esófago. Quando existe uma hérnia do hiato, quando existe algum tipo de problema de saúde que aumenta a probabilidade deste refluxo, os ácidos do estômago vêm para o esófago e por vezes até à garganta. Além de causar problemas no esófago, causa muitas vezes a tosse por causa do tal ácido gástrico que está na garganta. Sobretudo é típico mais quando a pessoa se deita. Está na horizontal, maior probabilidade do refluxo e da tosse. Existem também medicamentos que podem ter este efeito secundário da tosse. Existe um grupo de antihipertensores, os inibidores da enzima de conversão da geotensina.

12:29É um grupo de medicamentos usados para tratar a hipertensão arterial, que podem ter como efeito secundário a tosse. Claro que, felizmente, é numa minoria dos utentes, mas pode acontecer. E é tipicamente uma tosse seca. Claro que se inalarmos fumos, vapores ou algum corpo estranho, É também motivo para tosse. E outras causas cardíacas, como a insuficiência cardíaca, o coração não bombeia bem o ar, não bombeia bem o sangue, perdão, para os órgãos periféricos, acaba por acumular líquido nos pulmões. Insuficiência cardíaca descompensada também pode dar tosse. A embolia pulmonar, que é quando um coágulo entope uma artéria num pulmão, também desencadeia tosse.

13:14E, claro, as doenças oncológicas, câncer dos bronquios, dos pulmões, também realmente provoca tosse. Existe também a causa psicológica, que é mais raro, aí a tosse é voluntária, não é reflexo e, tipicamente, o paciente só tosse quando está acordado e, normalmente, está associado à ansiedade. Uns tiques, há pessoas que têm tiques nos olhos, há pessoas que têm tiques de expressões faciais e há pessoas que têm da tosse, como tique, por assim dizer. Portanto, é psicológica e não é um ato de reflexo. Interessante. Sendo que comigo acontece uma coisa curiosa que é quando estou com a tosse de alergia, com a sinusite, eu sei que há momentos específicos em que eu sei que vou tossir mais. Por exemplo, se apanho mais frio, eu sei que exponencia a minha tosse.

13:59A altura das reflexões exponencia a minha tosse. Há alguns momentos que eu sei ao deitar, por exemplo, ou seja, mesmo quem tem tosse, há algumas circunstâncias ao longo do dia que pode aumentar ou diminuir essa intensidade da tosse, não é? Por exemplo, nas gripes e constipações, a tosse é mais frequente ao acordar. Porquê? Porque quando nós estamos deitados, as secreções... Foram acumuladas durante a noite. São acumuladas, tem a ver com a gravidade. Quando nos levantamos, vai escorrendo. E então, normalmente, as pessoas queixam-se muito da espectroação mais amarelada de manhã. Ao longo do dia, se calhar, já não é tão amarelada. É porque esteve ali parada, foi sobreinfetada com bactérias e é mais abundante. Muito bem. Já voltamos a este assunto. Vamos fazer uma pequenina pausa, apenas dois minutos. Já voltamos.

14:46TV Novo Tempo, o canal da saúde. O canal da esperança. Estamos de volta para lhe trazer a segunda parte do Médicos Família de hoje. Estamos a falar de tosse, mas antes de irmos tossir, vou lhe dar mais uma oferta. É isso mesmo, o Guia de Estudo Máquina Humana. Este Guia de Estudo que temos partilhado consigo, preparado por vários especialistas com guias muito práticos para lhe trazer um estilo de vida mais saudável. Também, por exemplo, muitas dicas práticas sobre alimentação, como preparar alimentos saudáveis, como ter, por exemplo, um estilo de vida muito saudável e tem também alguns remédios naturais para usarmos no nosso dia-a-dia.

15:31Mais concretamente, oito remédios naturais. E o melhor de tudo é que é totalmente gratuita. Basta enviar-nos uma mensagem a dizer Máquina Humana para o 933 93 92 91. 933 93 92 91. Cláudia, voltamos à nossa tosse. Já partilhaste connosco algumas das causas e à medida que foste partilhando as causas, eu fui percebendo que algumas são insignificantes, como um pequeno reflexo, acontece naquele momento e não volta a acontecer mais, mas outras podem ser um sintoma de algo muito mais grave.

Quando consultar o médico

16:11Quando é que a tosse nos deve acender um alerta e dizer a altura de eu ir ao médico? Felizmente, a maioria dos casos não é para ir a correr ao médico. E nós tentamos, ao longo do tempo, nós médicos de família, ensinar isto aos nossos utentes. Quando é critérios para ir ao médico, quando é critérios para focar em casa e realmente tratar por si. Quando a respiração é rápida e superficial, começa a haver uma insuficiência respiratória, com dificuldade respiratória, aí é para ir mesmo para urgência, se for na Palinha de Saúde 24, Quando os lábios e as unhas começam a ficar azuladas, já há falta de oxigênio, um sinal também de insuficiência respiratória. Quando existe paragem respiratória, a pessoa para de respirar, mesmo que momentaneamente, pode haver alguma obstrução. Quando existe espeturação com muito sangue, não é com raios de sangue, é com muito sangue mesmo.

17:02Quando a tosse é de início subido numa criança e que se pensa que a criança pode ter inalado algum objeto. Temos dúvidas se a criança pôs ali alguma coisa, se engoliu, se o pôs no nariz. É também para recorrer imediatamente a um serviço de urgência. Ou qualquer outra sugestão. Se há dúvidas, sinalou corpo estranho. Portanto, estas são as emergências. Depois, quando pedir ajuda médica? Em dias, não tem que ser logo. Se existe pieira, ou seja, se ao respirar eu pareço com esse gato a miar. É sinal de constrição bronquica, o ar como que apita por estar a passar por um sítio mais apertado. Realmente os bronquios estão em bronco ou constrição, mais apertadinhos e maior produção de muco. Há uma série de fatores que gera realmente essa pieira.

17:47Quando realmente a tosse, nós dizemos que é como o latido de foca, com também dificuldade respiratória. Diz-se mesmo tosse em latido de foca. Quando existe um aumento da frequência respiratória e notamos que a pessoa parece estar a respirar mais superficialmente e mais rápido. Fogante, não é? E não consegue respirar normal, calmamente. Quando é acompanhada de febre de mais de 72 horas, mais dos três dias completos. E nós contamos três dias mesmo de 24 horas, não é? Porque começou na segunda, por exemplo. Imaginemos, hoje é a quarta, são três dias. Não, hoje é a quarta, são 48 horas. Três dias completos. Quando é uma criança com menos de três meses. É para consultar o médico, ver realmente o que é que se passa por observação. Quando existe espeturação amarelada, esverdeada, que é sinal já de sobreinfeção bacteriana.

18:36Quando é acompanhada a tosse por uma dor torácica. As pessoas dizem muito que têm uma dor nas costas, em determinado sítio. Ou quando realmente a pessoa tem tosse e que muitas vezes está associada a vómitos. Pode até não ser nada de grave, mas a tosse que está sempre com vómitos, a pessoa acaba por correr o risco de desidratação, porque não aguenta nem a água no estômago, porque a tosse provoca realmente vómito. Deve programar uma consulta. aí já mais a médio prazo, se tiver tosse há mais de duas semanas, se tiver tosse que já interfere com o seu sono, o seu descanso, ou se tiver tosse e também perda de peso. Aí temos que realmente investigar a causa, porque como já vimos, a tosse é sempre um sintoma e temos que investigar a causa quando ela realmente começa a ser destas três características.

19:25Tu mencionaste, eu prestei atenção, mencionaste, quando mencionaste? desculpa lá, redundância, que a tosse com sangue apenas se for abundante é que deve ir à urgência. Então, mas a minha pergunta é, quase depois não mencionaste visitar ao médico. Então, mas não deve marcar uma consulta imediatamente se vir sangue na tosse, mesmo que não seja abundante? Mesmo que, se a pessoa tem tosse há poucos dias e de vez em quando vem, as pessoas descrevem mesmo, vem assim um fiozinho de sangue no muco, isso pode acontecer porque ele plope em inflamação. E o esforço da tosse sangra as próprias mucosas. Não quer dizer que seja algo de grave. As pessoas têm logo medo de cancro ou tuberculose. Geralmente podem ser causas plausíveis para a tosse com sangue.

20:12Mas, na dúvida, concordo, deve consultar o médico. Mas a grande maioria dos casos é realmente o esforço da tosse que vem a ser raios de sangue. Mas também, se for, é esporádico, não é? Acontece aquela vez. Sim, sim, sim. Porque, automático, aquilo não fica dois ou três dias com sangue na tosse. Claro, constantemente com sangue. E se for em grande quantidade, aí é para ir a uma urgência, sim. Muito bem. Como tratar? A tosse é natural, faz parte, mas não a queremos cá.

Como tratar a tosse

20:39Como nos livrar dela? Temos que ajudar a tosse a ser efetiva. O grande objetivo é expelir o que não está bem, então nós devemos, pelos nossos hábitos, ajudar essa tosse a ser efetiva. Beber abundante água. Porquê? Porque se estivermos bem hidratados, essas secreções vão ser mais líquidas, mais fluidas, a tosse é mais eficaz, dura menos dias. Há, aliás, muitos xaropes para a tosse produtiva. O que vão fazer é também, em alguns deles, é diluir esse muco. Claro que se a pessoa beber pouca água ou estiver desidratada, a espectração fica mais seca, agarrada, e essa tosse vai ser mais prolongada.

21:24Importante evitar a exposição ao fumo do tabaco, se está com tosse, ou outros fumos. Alguns xaropes caseiros, como o xarope de cenoura com açúcar amarelo, ou de cebola com açúcar amarelo, que é feito com rodelas de cenoura crua, grossas. Há rodelas numa tigela, uma camada de açúcar amarelo, outra de cenoura, outra de açúcar. Aquilo cria um suco. Dada a colherada, também é efetivo porque é mucolítico. Ajuda o muco a ficar mais líquido. O gengibre, o mel, o limão também podem aliviar a tosse e está comprovado. E então juntos, não é? Se nós juntarmos ali, se fizermos assim uma bomba para a tosse. Diz mesmo usar líquidos mornos, como o chá de limão com mel, porque tudo o que é líquido vai ajudar.

22:11E estes chazinhos caseiros, ou estes xaropes caseiros, os estudos dizem que têm mais até eficácia do que os xaropes para a tosse que há à venda. Mas eu já lá vou. A tosse normalmente, que é devida ao pingo no nariz, que normalmente nas gripes constipações, tipicamente as pessoas referem, começou com um dia ou dois com um pingo no nariz, depois duas ou três dias depois estou cheio de tosse. Em vez de sair para a frente começou a sair para trás. Por causa do gotejamento realmente posterior, é mais intenso à noite. Então, é importante reforçar a hidratação da água antes de dormir, se houver obstrução nasal, fazer lavagem das fossas nasais com soro fisiológico ou água do mar esterilizado. Existe à venda, sob pressão, também ajuda.

22:56Atenção à temperatura e à umidade que temos no quarto, onde vamos dormir. Se o ambiente estiver muito quente, vamos ter mais tosse. Eu chamo isto à atenção porque muitas vezes nas crianças pequenas os pais têm tendência a aquecer mais os quartos. Ambiente muito quente, mais tosse. Porquê? O ambiente está quente, a pessoa perde mais água também pela pele, acaba por transpirar, acaba por secar mais as secoções das vias respiratórias e dá mais flex de tosse. Engraçado, mas no caso das alergias, ou pelo menos na minha, acontece ao contrário. Ambientes úmidos aumentam-me mais a tosse, provavelmente porque aumentam também a propensão de ter lá o agente que me provoca a tosse, não é? Claro que se o ambiente for demasiado seco também é importante usar o umidificador.

23:44Para manter o ambiente não tão seco, como tu estavas a dizer. E o ambiente muito quente é mau. O ambiente muito seco também é mau. Temos que arranjar ali um equilíbrio. A inalação de vapores também ajuda, porque ajuda o muco a ficar mais líquido, mais fluido. Pode ser uma água quente numa panela, numa bacira, inalar aqueles vapores. Pode ser tomar um banho quentinho, fechar bem a casa de banho e ficar ali uns minutos a inalar o vapor que fica na casa de banho. Também ajuda. Ajuda a libertar depois mais muco pelo nariz. Até já o banho, só o próprio banho já ajuda. Sim, exatamente. Beber água depois desse banho quente para arrefecer e para evitar a desidratação, porque estamos num ambiente da casa de banho muito quente. Depois não bebemos água, vamos ter outro problema.

24:30Então é estar ali exposto aos vapores do banho, depois sair e beber um copo de água para hidratar. Ou então, como eu já disse, inalar os vapores de água de uma panela. Raramente existem xaropos para a tosse com vários objetivos. Os antitússicos, para não desistir, raramente são úteis porque, como já vimos, a tosse é importante. Claro que quando interfere com o sono ou com o trabalho pode ser necessário alguns xaropos para a tosse, mas evitar ao máximo usar, sobretudo, continuamente, de forma prolongada e constantemente. A tosse é importante. Existe mesmo uma associação, um estudo foi publicado numa revista de pediatria da adolescência que diz que o tratamento da tosse das crianças com mel ao deitar pode ter mais eficácia do que muitos prerópios vendidos na farmácia.

25:21Não são palavras minhas, é realmente deste estudo que foi publicado. Gostaria só de salientar que estamos a terminar. Normalmente as pessoas que têm tosse vêm logo pedir antibiótico. Já vimos que existem muitas causas para a tosse. Não é necessariamente uma infecção bacteriana. Antibióticos é só para infecções provocadas por bactérias. Gripes e constipações o antibiótico não faz nada. O antibiótico é quando é uma infecção supostamente bacteriana. E já altera a cloração da espeturação. Também. E aí já se nota que há uma infecção. Só isso são necessários antibióticos. Portanto, na maioria dos casos, tosse não é preciso antibiótico. Muito bem. Em jeito de brincadeira, como disse, tem tosse-tussa. É o que eu faço. Aqui, Cláudia, mais uma vez obrigada pela tua sugestão e sobretudo também pela quantidade de dicas que tu deixaste para nós hoje.

26:11Para si que nos está a ver e a escutar, quero mais uma vez lembrar a oferta que temos trazido até si, o Guia de Estudo, a Máquina Humana, com muitas sugestões desde a área da alimentação, do descanso, do stress, também com algumas doenças concretas em que vai encontrar aqui não só como tratar, mas também como prevenir um estilo de vida saudável. A ideia está na base da prevenção de grande parte das doenças que conhecemos nos dias de hoje, como por exemplo as doenças oncológicas. E o melhor de tudo é que é totalmente gratuito. Basta enviar-nos uma mensagem para o 933 939291 com as palavras máquina humana, depois entraremos em contato consigo para lhe oferecer gratuitamente.

27:01Foi um prazer estar na sua companhia. Marcamos encontro no próximo Médico de Família. Até lá, se Deus quiser.