O que é o Cancro?

Abertura

0:16Cá estamos para trazer mais um médico de família. O assunto do programa de hoje é o cancro. Vamos tentar decifrar e perceber o que é o cancro. Mais concretamente, também como é que surge o cancro. Mais à frente vamos olhar também para isso, mas hoje queremos saber o que é o cancro. Para nos ajudar a entender este assunto, temos connosco mais uma vez o nosso médico de família, a doutora Cláudia Neves. Cláudia, bem-vinda. Obrigada, é um prazer. Cláudia, eu sei que escolheste para o nosso programa falar do câncer, uma doença, eu diria, terrível, mas antes de percebermos o que é o câncer, tens alguns dados, algumas estatísticas que queres partilhar connosco, não é? Correto.

1:02Exatamente, porque é uma doença muito frequente, é importante falarmos nesses números, porque é a doença ou o conjunto de doenças, já lá vamos, que mais mata no mundo, em segundo lugar, perdão, as principais são as doenças cardiovasculares, a seguir o cancro no mundo e também no nosso país. Explicar alguns conceitos, quando nós falamos de novos casos numa população num ano, chamamos incidência. Quando falamos em prevalência, é um conceito que demonstra o número total de casos, neste caso de cancro, ainda existentes naquele período de tempo, naquela população. Quando falamos de mortalidade, é o número de mortos por cancro numa determinada população, num determinado período de tempo, que neste caso é um ano. As estatísticas que nós temos em Portugal é de 2022 e os novos casos foram de 69.567 A prevalência e o número total de pessoas com cancro nesse ano, 203.570 e a mortalidade de 33.762 no ano de 2022, segunda causa de morte no nosso país.

2:11Quais os cancros mais frequentes? pulmão, mama e colo retal. Portanto, colon é o indestino grosso. Indestino grosso e reto. Portanto, são os mais frequentes, independentemente do género. Neste caso, claro que a mama é na mulher, que é o mais frequente. Em quarto lugar, temos a próstata, que é nos homens. Estes são os mais frequentes, não são os mais mortais. Quando vemos os números distribuídos por género, masculino e feminino, Temos dados de 2023 que diz que, nos casos novos, que foram 32.436 casos, o cancro mais frequente, 21% dos cancros nos homens, foi a próstata, seguido do coloretal, com 20%, pouca diferença, e o pulmão com 12%.

3:01Nas mulheres, O segundo também é o colorectal, com 16%, o terceiro também é o pulmão, mas menos, 6%, comparativamente aos homens que era de 12%, mas o mais frequente nas mulheres continua a ser o da mama, com 28% dos tumores. E quando se fala realmente cancro, como tu já disseste, é algo muito complexo, porque no fundo existem vários, é um conjunto de doenças, não se tratam todos com um medicamento, nem com a mesma forma de terapias ou de tratamentos, e não existe uma única solução, porque cada cancro é um cancro. Eu diria que cada caso é um caso, não é? Também. Elas são diferentes não só pelo nome, porque temos cancro, por exemplo, da mama, da prosta, como já vimos, mas também têm características em comum, que é característica de todos os cancros, que é o crescimento descontrolado, inicialmente células depois das massas tumorais, e são células que supostamente têm uma aparência semelhante às células que lhe deram origem, mas também são células com diferenças das células que lhe deram origem.

4:09Acima de tudo, o crescimento descontrolado é realmente uma das grandes características do cancro. Podemos pensar assim, o cancro, e já ouvi dizer isto, é uma doença do nosso

Origem do nome

4:21século, é verdade. Talvez porque é mais diagnosticado, talvez porque é mais conhecido, mas também porque é mais frequente. Mas já temos este conceito desta doença no século V a.C. do conceito de cancro. E foi Hipócrates que deu o primeiro nome e que definiu como carquinos. Carquinos era a palavra para caranguejo. E dá aquela noção do animal escondido debaixo da areia e que a qualquer momento pode vir as tenazes e realmente dar-nos um ataque mordaz. É neste sentido que apareceu a palavra caranguejo. Cancro. Exatamente, o cancro. Depois, durante a cultura romana, eles mantiveram o nome, mas para o latim e daí é que veio a palavra cancro. No entanto, há aqui conceitos que é importante distinguir.

5:09As pessoas pensam assim, tenho um tumor, tenho cancro? Não. A definição, por exemplo, de tumor é uma massa. Um quiste sebáceo é um tumor, por exemplo. Um nódulo benigno na mama ou no útero é um tumor. Tudo o que seja uma massa é um tumor. Pode ser benigno ou maligno. Mas quando falamos de cancro é sempre maligno, está bem? Podemos falar também de neoplasia. Aliás, medicamente nós não falamos quando discriminamos, denominamos o cancro, não dizemos cancro, dizemos mesmo neoplasia. O caso de cancro da mama, neoplasia da mama, por exemplo. Vem de neos, novaplasia, formação. É uma nova formação, é algo que surge de novo e que forma, por assim dizer, uma massa. Neoplasia é um cancro maligno também.

5:57Agora, surge a grande questão. Porquê que nós temos cancro? Como surge o cancro em qualquer pessoa? E para tentar explicar isto um bocadinho, nós temos que explicar aqui um

Ciclo celular

6:09bocadinho de anatomia e fisiologia do corpo humano. Nós somos constituídos por milhões de células. Um conjunto de células com as mesmas características, com as mesmas funções, juntas, formam um tecido. Vários tecidos juntos formam órgão ou sistema, que depois juntos formam o nosso organismo. Vou dar um exemplo. Várias células cardíacas juntas formam tecidos cardíacos, que depois, juntos com outras células com outras características, porque até o coração, como outros órgãos, têm vários tipos de células com funções diferentes, formam o coração. O coração, com o resto das estruturas desse sistema, forma o sistema cardiovascular. O sistema cardiovascular, com o sistema respiratório, urinário, genitorinário, formam o corpo humano. Estou a simplificar.

6:56Como é que se forma o ser humano? Todos nós estudámos na escola, tem a ver com a fecundação, com a junção de um óvulo da mulher com o espermatozoide do homem, que forma uma célula que se chama zigoto. Que depois se desmultiplica, não é? Essa célula vai dar sempre origem a células filhas, cada célula dá origem a duas, por aí fora. Há multiplicação celular, como tu estavas a referir. que depois forma um embrião, depois o feto, depois o bebê à nascença. De uma célula que é o zigoto, pensa-se que o bebê à nascença tem cerca de 40 mil milhões de células, enquanto que um adulto, com o corpo já formado de adulto, tem cerca de 100 mil milhões de células, vejam, de uma única célula. Mas agora temos aqui outra questão.

7:42Como é que de uma célula vêm tantas células diferentes? Coisas incríveis. Essas células, inicialmente, que formam o zigote e depois a multiplicação, são chamadas células totipotentes. O que é que isso quer dizer? Elas têm a capacidade de transformar-se em qualquer tipo de célula do corpo humano. A diferença vai ter o que é que vai se expressar nos seus genes ou não, no seu código genético. E isso chama-se a diferenciação celular. Como é que de células todas iguais temos células do estômago, temos células da pele, temos células do olho, Temos células de um pé, por exemplo, de um osso. Isso chama-se realmente de diferenciação celular. Que é fantástico. É fantástico.

8:28É algo que o ser humano não consegue produzir. É um milagre. E tem a ver com fatores internos e externos que estimulam determinadas células. Está tudo preparado nesse sentido. Quando corre bem, aquela célula vai ser do estômago, aquela vai ser do coração, aquela vai ser do olho. Mediante aquilo que se vai expressar, o seu código genético está no núcleo das células. Umas vão ser transformadas em células específicas do estômago, outras do pâncreas, outra do fígado, por aí fora. E todas estas células, cada uma delas tem as células-irmãs iguais, que formam conjunto o mesmo tecido, todas elas nascem, crescem, portanto desempenham a sua função para a qual foram criadas e depois multiplicam, dividem-se as células-filhas e morrem.

9:18É o ciclo celular, por assim dizer. E a reprodução da célula tem como objetivo exatamente transmitir às células filhas a mesma função. Ou seja, se aquela célula do estômago tem aquela função, as suas células descendentes vão ter que ter a mesma função. É isto que se chama realmente a reprodução celular, para que possam realmente continuar a levar a cabo a função daquele tecido. Tudo correndo bem. Tudo correndo bem. Neste ciclo, da vida celular, a própria célula, depois de se dividir, está programada para a chamada apoptose. Apoptose é como se fosse um suicídio programado, ou seja, autodestruição.

10:06É como que a célula já cumpriu a sua missão, já se multiplicou em células filhas ou descendentes, que também vão ter a mesma função, e ela autodestrói-se por uma série de Acontecimentos, claro que isto tudo é microscópico, ocorrem dentro da célula porque uma célula é como se fosse uma cidade, tem várias estruturas com funções diferentes e por mecanismos internos ela autodestrói-se de uma forma limpa, sem provocar inflamação, sem destabilizar o equilíbrio do resto do tecido ou dos órgãos do nosso organismo. e está programada assim porque aquela célula já não está velha, entre aspas, já não está a cumprir função, dá origem a outras e autodestrói-se ou sofre apoptose.

10:51Quando é que isto pode correr mal? A maior probabilidade deste processo não correr como esperado é durante esta divisão das células filhas. Quando ocorre a tal mutação. Que pode ocorrer a mutação, exatamente. O ADN, ácido desoxirribonucleico em português, que em inglês podemos dizer DNA e nós também podemos dizer DNA, é o código genético formado por duas cadeias muito longas, enroladas entre si e por sua vez dobradas, que estão dentro do núcleo das células. E tem ali o código genético para aquela célula, o que é que se vai expressar ou não vai expressar. Conjunto de instruções, não é? Estas instruções são iguais para todas as células do nosso corpo.

11:37Mas algumas, uns genes, algum conjunto de informação está suprimido, outra está para ser expressado. Para quê? Para dar a diferenciação, umas são células de uma coisa, outras são de outra. Quando uma célula precisa de se dividir em duas, esta cadeia, este código genético vai se desenrolar. as duas cadeias, para se formar cópias deste código genético, proteínas que se vão ali ligar, para formar cópias, de plurante a mesma ordem, são pequeninas proteínas. Podem surgir mutações, mutações, são alterações deste código genético, erros nesta divisão. E realmente, se há mutações, ocorre maior probabilidade de surgir cancro, porque a célula cancerígena tem origem numa célula normal, mas que sofreu alterações e tem outras características que são prejudiciais para as outras células vizinhas e para o nosso corpo em geral.

12:35As pessoas acham que a expressão pode, porque o nosso organismo tem autodefesas e formas de lidar mesmo quando há um problema, diria eu, com o surgimento de uma célula menos funcional ou então uma célula que não está em condições, também temos um sistema de as poder destruir, não é? Exatamente. A mutação pode ocorrer de forma espontânea. E não se assustem quem nos está a ver e a ouvir. Todos nós, no nosso código genético, podemos sofrer mutações diariamente. espontaneamente surgem erros, por expressarem-se genes que não deveriam e outros que deveriam estar a expressar se não se expressarem. São agentes, nós chamamos mutagénicos, que podem induzir essas alterações e essas mutações ocorrem nesse exato momento em que o ADN se vai abrir, fica mais exposto e podem ocorrer erros.

13:29Quanto maior o número de genes ou moléculas de ADN mutados, maior são as probabilidades de vir a surgir o cancro. Mas o nosso corpo tem pelo menos dois mecanismos para evitar essas mutações, dois processos. Um deles já falámos, que é a apoptose. Uma célula, quando já está alterada, se tem várias mutações, ela autodestrói-se. Ou seja, não é só quando terminou a sua função, quando está velha e precisa de renovação. Quando ela percebe que não está nas melhores condições, é melhor acabar com a minha vida. É isso mesmo. Para não influenciar outras, não se reproduzirem células com mutações. Outro processo tem a ver com o nosso sistema imunitário.

14:14Temos muitas estruturas, células e órgãos envolvidos nas nossas defesas. Uma delas é um tipo de glóbulos brancos que se chamam linfócitos. E eles têm uma função específica, que é destruir células que estejam com alterações. Eles próprios vão àquele sítio e destroem essas células. Portanto, mesmo que sejam já células cancerígenas. Não estejam só numa fase inicial, mas já sejam células cancerígenas. Temos então estes dois processos, a apoptose e os linfócitos. O nosso sistema imunitário destrói o que está alterado. Uma coisa incrível, não é? É fantástico. Um Deus que sabe perfeitamente como criou isto tudo na perfeição. E ainda não chegámos à primeira pergunta que te fiz, que é o câncer. Mas vou-te pedir apenas alguns segundos, e são apenas alguns segundos, porque vamos fazer um pequenino intervalo e já a seguir tenho uma prenda para lhe dar.

15:05TV Novo Tempo, o canal da saúde, o canal da esperança. Estamos de volta e prometi que tinha uma prenda para lhe dar, é isso mesmo. E é uma prenda não só porque é totalmente gratuita, mas porque é um conjunto de várias lições com muitas dicas práticas, muitos conselhos para um estilo de vida saudável. E vamos ver ao longo deste programa o quão importante é um estilo de vida até para o assunto que estamos a falar agora, um bom estilo de vida para a questão do cancro. E o melhor de tudo, então, como lhe disse, é que é totalmente gratuito. O que tenho que fazer é apenas enviar-nos uma mensagem, é só isso, com as palavras MÁQUINA HUMANA para o 933-939291.

15:54933-939291. Não hesite, envie-nos esta mensagem, temos todo o gosto de lhe poder enviar este manual para a sua casa através do correio. Agora sim, Cláudia, Tínhamos deixado, então, no ar a resposta a esta pergunta, apesar, enfim, de tudo aquilo que tu disseste na primeira parte do nosso

O que é o cancro

16:16programa de hoje ser essencial para percebermos o que é que é o cancro. Então, o que é o cancro? Então, o cancro é um conjunto de células cancerígenas que já estão alteradas. O processo como as células chegam a ser células cancerígenas chama-se carcinogénese. E esse processo divide-se em várias etapas, várias fases. Algumas dessas fases ainda são reversíveis, ou seja, o nosso organismo pode reverter e não termos cancro. Sendo elas as quatro sequenciais? São sequenciais, sim, são cinco. Temos a iniciação, é a primeira fase, a proliferação, a progressão, a organização e a metastização. Se calhar quem nos está a ouvir ou quem já teve cancro ou conhece alguém que tem cancro já ouviu falar a última metastização, que é a mais conhecida.

17:06Mas até lá chegar tem um processo, todo este conjunto chama-se a carcinogénese, a origem realmente como é que uma célula mutada geneticamente se transforma em cancro. Então, depois de uma célula sofrer alterações genéticas, para ela realmente transformar-se em cancro tem que haver aqui várias condições. Pensemos, o nosso organismo tinha aqueles processos, então, de defesa para não realmente se desenvolver cancro. Então, se o nosso sistema imunitário for insuficiente, já alguns está a falhar, a maior probabilidade da célula realmente se tornar cancerígena. Se temos excesso de proliferação das células alteradas muito rápido, que o nosso organismo não dá conta... Não consegue destruir à mesma velocidade.

17:51Porque pode estar a funcionar, mas não conseguir destruir à mesma velocidade, não é? Segundo processo, que se tiver a falhar realmente, pode aumentar esta probabilidade. Se o agente mutagénico, ou seja, aquilo que estava a provocar a mutação, vou dar um exemplo, o tabaco, se permanecer no tempo, é mais um fator que aumenta essa probabilidade. Porque, imaginemos, eu até posso estar exposta a algum fator dos hábitos de vida ou do ambiente que esteja a induzir mutações nas células, mas se eu deixar de estar exposta, diminui a probabilidade dessas células de desenvolverem cancro. Ou aumenta a probabilidade da resposta do corpo humano a essa mesma exposição, não é? Exatamente. E se realmente esta mutação afeta genes muito importantes, reguladores ou supressores, eu chamo os interruptores, os que ligam e desligam, que são essenciais, também aumenta a probabilidade realmente de se transformar em cancro.

18:47Isto é a fase inicial, em que as células realmente começam a ter mutações e começam a dividir-se. Depois temos a proliferação. É quando estas células, já com alterações genéticas, por diversos fatores de crescimento, que nós temos e que os nossos genes são sensíveis, eles ou não, para estimular o crescimento celular. E, mediante estas moléculas proteínas do crescimento que estimula o crescimento celular, estas células vão-se multiplicar e vão ajudar, portanto, a proliferar. E o objetivo é que elas, mediante a influência destes fatores de crescimento, cresçam a um ritmo que o nosso organismo não consiga ir eliminando. Depois temos a progressão, que é o período de tempo que vai desde que o cancro realmente está na fase inicial até se desenvolver, por assim dizer.

19:40Isto depende de quê? Como já vimos, o cancro é um conjunto de doenças, são todos diferentes. O tempo de evolução é diferente mediante a sua localização e mesmo a localização, mediante o tipo de células de origem. Nós podemos ter, por exemplo, cancres da mama que se desenvolvem mais rapidamente, outros que se desenvolvem mais lentamente. Depende do tipo de células, da origem, depende da pessoa, depende da idade da pessoa, depende de outras doenças associadas, de múltiplos fatores. Até porque percebemos, logo pela explicação que nos estás a dar, que uma pessoa de maior idade naturalmente terá uma renovação celular mais lenta, portanto o cancro também se desenvolve mais lentamente, não é? Na maioria sim, mas tudo depende do tipo de cancro, por isso é que é um conjunto de doenças. Ainda que nesta fase chamada progressão o cancro ainda possa ser reversível, por outro lado ele cresce mais rapidamente e depende mais uma vez da exposição aos fatores de risco de cancro, aos fatores mutagénicos.

20:42Depois temos a organização. Aqui é quando as células que já estão alteradas começam a transmitir esse código alterado às células filhas. E cada vez vamos tendo mais, mais, mais, mais. Porque além de se multiplicarem cada uma da origem a duas, já vimos que uma das grandes características das células cancerígenas é elas multiplicarem-se a um ritmo muito maior. E elas vão adquirindo, por assim dizer, as características próprias daquele cancro das células-mães que deram origem às células-filhas já cancerígenas. E ocorre aqui um outro fenómeno. As células todas juntas já vimos que formam um tecido. As células cancerígenas juntas formam também um tecido canceroso. Elas próprias, para conseguir-se alimentar mais facilmente, as células precisam de nutrientes e oxigênio.

21:30E o que é que traz isso? É corrente sanguínea. Ocorre aqui um processo incrível que se chama angiogénese. O próprio tumor, na fase inicial, consegue estimular a produção de novos vasos sanguíneos para trazer corrente sanguínea com os nutrientes do oxigênio para alimentar a sua replicação rápida das células. E claro que é mais um fator que vai favorecer o crescimento descontrolado da

Metastização

21:59massa tumoral, neste caso maligna. Quando já se fala de metastização, estamos a falar da extensão do cancro a outro órgão diferente daquele que lhe deu origem. Por exemplo, da próstata pode surgir aquele tipo de cancro com a mesma semelhança das células da próstata num pulmão, num osso. São as chamadas metástases. Não, com células não da origem da redundância, não da célula que deu origem ao cancro. Ou seja, porque vai ser células de outro tipo. Não, pelo contrário. Então expliquei mal. São células de origem do cancro que vão migrar através da corrente sanguínea ou do sistema linfático e que vão colonizar outros tecidos e vão manter as características do tumor de origem.

22:50Mas em tecidos diferentes? Em tecidos diferentes. Ok. Por exemplo, células do cancro da próstata que vão surgir no pulmão. vai-se fazer a análise, as células têm a semelhança com as células da próstata. Eu não sabia disso, é a primeira vez que estou a ouvir falar sobre isso. Ou seja, por isso é que então é possível detectar, depois, através dos diferentes exames, onde estão essas metástases, porque conseguimos saber qual é o tipo da célula que procuramos. Se for possível. Claro. Há determinadas localizações que é muito difícil. Mas isso é a grande característica, é que essas células cancerígenas, do tumor primário, assim que chamamos, migram para outros tecidos, outros órgãos, onde eles conseguem colonizar. Ou seja, cada tipo de tumor também tem tipos de metástases características. Há tumores que não metastizam determinados específicos de tecidos.

23:38É o que eu estou a dizer, cada tumor é uma doença, cada câncer é uma doença diferente, com características diferentes. Claro que no final deste processo carcinogénese, o que é que vai diferenciar estas células cancerígenas? Crescem sem medida, elas são autossuficientes na própria autoprodução de estímulos de crescimento das células, crescem sem controle, estão insensíveis, não ligam aos inibidores do crescimento que o nosso organismo tem, multiplicam-se sem limite, não há limite para o potencial de replicação, são imortais, elas sofrem apoptose, não se autodestroem, nutrem-se com vasos sanguíneos novos e migram e invadem, chamada metastização.

24:24Cláudia, isso parece um guião perfeito de um filme de terror que só quer acontecer dentro do nosso corpo. É verdade. Inicialmente, microscopicamente, quando começa a formar-se massa já com algo que é visível pela imagem ou nas análises. É por isso é que podemos dizer que o câncer é algo tão temível, não é? Claro, porque além dele conseguir infiltrar-se, como já vimos, tem origem em qualquer tipo de célula do nosso corpo. Por outro lado, as células são suficientemente semelhantes às células de origem para as identificarmos, mas também são tão diferentes que perdem a semelhança com as células dos tecidos de origem e formam o câncer. Enfim, é terrível, mas fica muito ainda por dizer. É importante perceber então porque é que surge o cancro.

25:10Já sabemos como, mas o que é que pode provocar o cancro. É importante nós falarmos sobre isso. E claro, certamente depois de abordarmos um pano tão terrível como o apresentámos hoje, saber também o que fazer quando tivermos cancro, fica aqui desde já prometida numa próxima oportunidade de estarmos juntos para falar sobre este assunto. Para si que está desse lado, imagino, também como eu, que são assuntos que realmente mexem connosco, sobretudo se já tivemos a experiência de viver alguém bem próximo, no seio familiar, a passar por este flagelo. Sabemos também que nem tudo é mau, porque a maior parte dos cânceres estão associados a um estilo de vida. E é precisamente por isso que aqui no Médico de Família temos como desejo e objetivo trazer-lhe uma ferramenta fantástica, cheia de dicas fantásticas, muitos conselhos práticos, até, por exemplo, como preparar uma simples refeição saudável, entre muitos outros, mas também conhecer o plano de Deus para a sua vida.

26:09aquele que, como ninguém, conhece esta máquina que a criou. Se quiser receber, é totalmente gratuito. Entra em contacto connosco para o nosso número de telemóvel. Basta enviar uma mensagem a dizer Máquina Humana para 933 939291. 933 939291. Lembrar também que se não teve a oportunidade de assistir este programa na íntegra ou quiser rever, alguns dos conceitos, sim, são bastante complexos, apesar da apresentação simples que nos foi trazida pela Dra. Cláudia, basta ir até ao nosso podcast em radoxs.novotempo.pt ou então através do nosso Youtube, na Novo Tempo Portugal. Foi um prazer estar na sua companhia, marcamos encontro no próximo programa.

26:54Até lá, se Deus quiser.